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안녕하세요 혜뚱 입니다 요양보호사 책공부를 하시면 이제 마지막 4부 상황별 요양보호 기술 단원입니다요양보호사 범위가 생각보다 넓고 공부해야 할 부분이 많았는데시험 요약정리 부분으로 공부하면서 기출문제 보고 하니 시험 칠때 몇문제 헷갈리는거 말고는 금새 풀었습니다 책은 너무 무거워서 찾는데 생각보다 오래 걸려서 프린트물로 출력해서 공부하니편하더라구요! ​4부, 상황별 요양보호 기술12장,치매 요양보호13장, 임종요양보호14장,응급상황 대처 및 감염관리까지 입니다​합격 하시길 바랍니다!! **치매요양보호1.치매가족이 느끼는 부담의 종류가.정서적부담분노 무기력감 죄책감 우울(자살로도 이어질 수 있다) 소외감 불안감나.신체적부담 :피로다.신체질환라.수면장애 2.가족관계의 질-배우자가 돌보는 경우 : 동반자라는 생각이 약해지고 긴장관계가 야기된다-결혼한 성인자녀가 돌보는 경우 : 부부관계의 질이 저하 , 자녀들이 충분한 보호를 받지 못한다고 느낄수 있다-부정적 가족관계의 영향3.시간적제한과 사회활동의 제한4.경제적부담 **치매대상자의 일상생활지원1.약물요법 : 치료 완치 XX / 증상지연 O1)약물을 복용하여 증상을 늦추면 살아있는 동안 치매증상으로 고생하는 기간이 줄어든다2)가족들에게도 수발부담이 줄어든다3)복용의 효과를 잘 설명해 약물을 규칙적으로 복용해야한다 2.일상생활돕기 기본원칙1)대상자의 생활자체를 소중히 여기고 환경을 바꾸지 않는다 (⋆익숙한 환경제공)2)대상자에게 맞는 일정을 만들어 규칙적인 생활을 하게 한다3)할수 있는 일은 스스로 하도록 해 남이 있는 기능을 유지하게 한다(⋆잔존기능유지)4)대상자에게 위험이 될만한 물건을 없애고 안전한 분위기를 조성한다 **치매대상자에게 일상생활사고가 많이 발생하는 이유1)상활을 분석하거나 평가할수 없다2)금방 잊어버린다3)치매가 진행된 이후에도 예전 방식대로 하려고 고집한다4)새로운 일을 배우는 능력에 문제가 있어 변화에 대처하지 못한다 ⋆⋆3.식사돕기1)의치가 잘 고정되어 있는지 확인하고 느슨한 경우에는 끼지 못하게 한다2)그릇은 접시보다는 사발을 사용하여 덜 흘리게 한다3)투명한 유리제품보다는 색깔이 있는 플라스틱 제품을 사용한다4)소금 간장 같은 양념은 식탁위에 두지 않는다 눈에 잘 보이는 곳에 두지 않는다5)⋆씹는 행위를 잊어버린 말기 대상자에게는 잘 저민 고미, 반숙된 계란 , 과일 통조림 등을 갈아서 제공한다6)물과 같은 묽은 음식에 사례가 잘 걸리면 좀 더 걸죽한 액체음식을 제공한다7)⋆졸려하거나 초조해 하는 경우에는 식사를 제공하지 않는다 (기다렸다 제공한다 XX)8)⋆식사를 하지 않으려고 하는 경우에는 입안에 상처를 확인한다**틀니 약부작용 수저사용법 시력 등을 확인한다 *식사전1)식사전에 음식의 온도를 요양보호사가 미리 확인한다(대상자X)2)대상자가 음식을 손으로 먹거나 흘리는 등에 대비해 비닐식탁보다 식탁용매트를 깔아준다⋆3)식사시 턱받이보다 앞치마를 입혀 옷을 깨끗이 유지한다 *식사중1)물을 마실 때 흘릴 경우에는 빨대와 플라스틱 덮개가 부착된 컵을 사용한다⋆⋆2)손잡이가 크거나 손잡이에 고무를 붙인 약간 무거운 숟가락을 주어서 숟가락을 쥐고 있다는 사실을 잊지 않게 해준다3)대상자의 혼란 예방을 위해 한가지 음식을 먹고 난 후 다른 음식을 내어 놓는다4)숟가락으로 떠먹이는 치매대상자는 한번에 조금씩 먹이고 음식을 삼킬때까지 충분히 기다린다5)안정된 식사분위기를 조성한다 (조용한 음악틀기 TV끄기)6)규칙적인 일과에 따라 식사하기 (같은 장소, 같은 시간 , 같은식사도구)⋆7)식탁에 앉으면 바로 식사하도록 준비하기예))컵에 미리 물을 담아 놓기 , 생선 등의 가시 뼈는 미리 제거해주기 *식사후1)치매대상자가 식사를 하지 않아 체중이 감소(5%이상)하면 의료진에게 알리고 그원인을 파악2)체중감소 이유를 발견하지 못한 경우에는 평소 좋아하는 음식이나 걸쭉한형태의 고열량액체음식을 제공한다 **배설돕기1)⋆치매대상자의 방을 화장실에서 가까운곳에 배정한다2)화장실 위치를 알기 쉽게 표시해둔다3)벨트나 단추 대신 조이지 않는 고무줄 바지를 입도록하고 세탁이 편하고 ᄈᆞᆯ리 마르는 옷감⋆4)낮에는 가능하면 기저귀 사용을 하지 않는다5)야간에 화장실이용이 위험할때는 쿠션이 있고 시트나 등받이가 있는 이동변기를 사용6)바퀴가 달린 변기는 위험하므로 사용을 금하나 바퀴가 달려있다면 잠금이 되어 있어야한다7)화장실에 가고 싶을 때 하는 행동이나 표정을 살펴본다 (비언어적표현)8)배뇨곤란이 있는 경우 야간에 수분섭취를 제한한다 (야뇨) 1,실금한 경우1)민감하게 반응하지 않는다 ⋆⋆2)배뇨관리로는 소변을 볼 때 방광을 확실하게 비우게 하기 위해(잔뇨감, 요실금) 배뇨후 몸을 앞으로 구부리도록 도와주거나 치골상부를 눌러준다 (아랫배, 방광을 누른다)3)⋆⋆요실금이 있으면 배뇨 스케줄에 따라 계획된 배뇨훈련을 시행해본다초기에는 매 2시간마다 배뇨하게 하고 , 낮에는 2시간 밤에는 4시간간격으로 배뇨한다 **개인위생돕기1.목욕1)⋆⋆치매대상자에게 목욕을 강요하지말고 목욕과정을 단순화한다2)⋆욕조바닥과 욕실바닥에는 미끄럼방지매트를 깔아준다3)요양보호사가 미리 물의 온도를 확인한다4)욕실내에 혼자 머무르게 하지 않는다5)욕조에 들어갈때에는 반드시 옆에서 부축을 한다 (편마비 : 마비된쪽을 부축한다)6)해야할일을 한가지씩 제시하고 정중하게 대한다7)물에 대한 거부반응을 보이는 경우 작은 그릇에 물을 떠서 장난을 하게 할수 있다8)발목정도 높이의 물을 미리 받은후 대상자를 욕조에 들어가게 하고 조금씩 채운다9)운동실조증이 있는 치매대상자는 넘어져 다칠수 있어 샤워보다는 욕조에서 목욕10)욕을 하며 목욕을 거부하면 설득하지말고 목욕을 중지한다 2.구강위생1)부드러운 칫솔을 사용한다2)어린이용치약을 사용한다3)의치는 하루에 8시간제거4)양치한 물을 뱉지 않는 경우 입안에 칫솔이나 숟가락을 넣고 말을 건네어 물이 뱉어지게 한다 **손가락을 넣으면 안된다5)스스로할수 있는 치매대상자가 양치질을 거부하는 경우 물치약이나 2%생리식염수로 적신 거즈를 감은 설압자 또는 일회용 스펀지 브러쉬에 묻혀 치아와 입안을 닦아준다⋆⋆치아가 없는 경우 식후에 물이나 차를 마시게 해서 입안을 깨끗하게 해준다 3.옷입기1)계절에 맞는 옷을 제공한다2)몸에 꽉끼지 낳고 빨래하기 쉬운 옷을 제공한다3)색깔이 요란하지 않고 장식이 없는옷4)시간이 걸려도 혼자 입도록 격려한다5)⋆안전을 위해 옆에서 지켜보고 앉아서 입게한다 (서서XX)6)⋆옷을 순서대로 입지 못하는 경우 속옷부터 입는 순서대로 옷을 정리해둔다7)⋆옷입는 것을 거부하면 다투지말고 잠시 기다린뒤 다시 시도하거나 목욕시간을 이용해 갈아입힌다8)⋆단추를 제대로 끼우지 못하는 경우 단추대신 부착용 접착천으로 여미는 옷을 이용한다9)⋆앞뒤를 구분하지 못하는 경우 뒤바꿔 입어도 무방한 옷을 입게 한다10)⋆자신의 옷이 아니라고 하면 옷라벨에 이름을 써둔다 4.운동돕기1)친숙해진뒤 운동을 시켜야한다2)혈압이 높거나 심장병이 있는 경우에는 의사에게 사전 검진을 받아야한다⋆3)운동은 심장에서 멀고 큰 근육인 팔다리에서 시작하여 천천히 진행한다⋆4)운동량은 점차 늘린다 (저강도에서 고강도) (매일 일정한시간)5)일반적으로 산책이 가장 편하고 효과적인 운동이다6)매일 같은 시간대에 같은 길을 걸으며 일정한 순서대로 풍경을 말해주면 초조감을 줄인다7)균형을 잡을수 있으면 앉은 자세보다 선자세에서 운동하는 것이 효과적**옷은 앉아서 운동은 서서 5.안전과 사고예방1)다칠 위험이 있는 경우에만 안전한 환경으로 바꾼다2)지남력과 기억력을 지원해주기위해 시계 달력 가족연락처를 적은 게시판을 활용한다3)언어에 대한 이해력이 떨어지면 글로 쓰인 단어 보다 그림을 사용한다4)치매 대상자가 지나친 자극을 받지 않도록 한다 (환경을 단순화) ⋆⋆가.방과주변(2층보다는 1층)1)가족이나 요양보호사가 잘 관찰할수 있는 곳에 위치2)⋆시력이 약화 되어 있고 비슷한 색을 구분하기 힘들기에 난간 출입구 등에는 야간등을 설치하는 것이 좋다 (야광테이프)3)다리미 칼 약 등 위험한 물건은 치매 대상자가 발견할수 없는곳에 보관한다4)모서리가 날카롭고 뾰족한 가구 유리 등은 치매대상자가 닿을수 없는 곳에 보관한다5)⋆유리문이나 큰 유리창에는 눈높이에 맞춰 그림을 붙여 유리라는 것을 알게 한다6)난간은 치매대상자의 체중을 감당할수 있도록 단단한 벽에 고정한다7)미끄러운 바닥재는 피하고 계단의 카펫은 잘 고정되어 있는지 살핀다(침대 밑에 두꺼운 요를 사용한다 O )8)창문이 안전하게 잠겨 있는지 확인한다 (방안에서는 잠그지 못하는 문으로 설치한다)9)수면중 낙상의 우려가 있는 치매대상자는 침대보다 바닥에 요와 이불을 사용하도록 한다 나.화장실1)방을 화장실 가까운 곳으로 정한다2)밤에 갑자기 화장실을 갈수 있으니 화장실 전등은 밤에도 켜둔다3)화장실문은 밖에서도 열수 있는 것으로 설치한다 다.욕실1)⋆욕실의 문턱을 없애 걸려 넘어지지 않게 한다2)목욕탕에 난간이나 손잡이를 설치해야한다3)⋆온수가 나오는 수도꼭지는 빨간색으로 표시한다4)⋆화상예방을 위해 노출된 온수파이프는 절연체로 감싸준다5)욕실에서 사용하는 세제는 치매대상자 눈에 띄지 않는 곳에 둔다 라.부엌1)위험한 물건은 보관장에 넣고 자물쇠로 채워둔다⋆2)가스선은 밖에서 잠가둔다3)⋆냉장고에 부착하는 과일 채소모양의 자석은 치매대상자가 먹을수 있으니 사용하지않는다4)음식물쓰레기는 치매대상자가 꺼내먹을수 있으니 부엌안에 두지 않는다 마.현관1)가족이 모르는 사이에 외출하지 않도록 현관문에 방울 또는 자동음성벨 등을 달아둔다2)현관에서 신발을 신고 벗기 편하게 의자를 설치한다3)현관앞에 계단이 있으면 손잡이를 설치하고 낙상을 유발할 것 같은 단차는 없앤다 바.차안1)반드시 안전띠를 착용한다2)차가 달리는 도중 안에서 문을 열지 못하도록 안전장치를 한다 **치매대상자의 행동심리증상 대처1.반복적질문이나 행동1)치매대상자의 주의를 환기한다2)반복적인 행동이 해가 되지 않으면 무리하게 중단시키지말고 그냥 놔두어도 된다3)질문에 답을 해주는것보다 치매대상자를 다독거리며 안심시켜주는 것이 중요하다4)반복되는 행동을 억지로 고치려고 하지 않는다 *돕는방법 : 관심을 다른곳으로 돌리는 방법1)크게 손벽을 치는 등 관심을 바꾸는 소리를 낸다2)치매대상자가 좋아하는 음식을 준다3)좋아하는 노래를 부른다4)과거의 경험 또는 고향과 관련된 이야기를 나눈다5)콩고르기 나물다듬기 빨래개기 등 단순하게 할수 있는 일거리를 제공한다 2.음식섭취관련 행동심리증상1)치매대상자의 식사시간과 식사량을 점검한다2)⋆화를 내거나 대립하지 않는다아무 때나 밥을 달라고 하는 경우 “지금 준비하고 있으니 조금만 기다려주세요“금방 식사한 것을 알수 있도록 식기를 그대로 둔다 , 매 식사후 달력에 표시한다 **돕는방법1)그릇의 크기를 조정해 식사량을 조정한다2)좋아하는 대체식품을 이용한다3)식사도구를 사용하지 못할 경우 손으로 집어먹을수 있는 식사를 만든다4)치매말기에는 음식을 으깨거나 갈아서 걸죽하게 만들어준다5)위험한 물건을 빼앗기지 않으려고 하는 경우 치매대상자가 좋아하는 다른 간식과 교환한다 3.수면장애1)수면상태를 관찰한다2)규칙적으로 생활한다3)하루일과 안에 휴식시간과 가능하면 집밖에서의 운동을 포함시킨다(야외운동)4)수면에 좋은 환경을 만든다 (소음줄이기,실내온도유지) **수면장애의 예2-3일간 잠을 자지 않고 2-3일뒤에 계속 잠을 잔다밤에 일어나서 돌아다니다가 낮에 잔다(배회) **돕는방법1)⋆낮에 졸게 되면 밤에 수면장애가 심해지므로 산책과 같은 야외활동을 통해 신선한 공기를 접하며 운동하도록 돕는다2)⋆밤낮이 바뀌어 낮에 꾸벅꾸벅 조는 경우 말을 걸어 자극을 준다3)오후와 저녁에는 커피 술 과 같은 음료를 주지 않는다4)잠에서 깨어 외출하려고 하면 요양보호사가 함께 동행한다 4.배회1)신체적 손상을 방지하기 위해 안전한 환경을 제공한다예)침대옆에 매달려 있는 옷가지는 치운다 (환각, 착각)2)규칙적으로 시간과 장소를 알려주어 현실감을 유지하게 한다3)배회가능성이 있는 치매 대상자는 관련기관에 미리 협조를 구한다(신분증부착)4)신체적욕구를 우선적으로 해결해준다(대소변확인)5)단순한 일거리를 주어 배회증상을 줄인다6)집안에서 배회하는 경우 배회코스를 만들어준다(실외XX)7)배회예방을 위해 현관이나 출입문에 벨을 달아놓는다 출입이 가능한 모든 곳의 문을 잠근다, (배회감지기)8)텔레비전이나 라디오를 크게 틀어 놓지 않는다9)집안을 어둡게 하지 않는다10)⋆고향이나 가족에 대한 대화를 나누어 관심을 돌려 정서불안에 의한 배회를 줄여준다11)상실감과 욕구와 관련된 배회일 경우 주변을 친숙한 것으로 채워주고 가족과 다과 등 함께 하는 시간을 가진다 (가족사진 , 좋아하는 노래부르기) 5.의심 망상 환각1)대상자의 감정을 이해하고 수용한다2)보고들은것에 대해 아니라고 부정하거나 다투지 않는다3)조롱하는 말투를 사용하지 않고 특히 귓속말을 하지 않는다4)도둑망상 : 잃어버린 물건에 대한 의심을 부정하거나 설득하지 말고 함께 찾는다5)동일한 물건을 자주 잃어버렸다고 하면 같은 물건을 준비해 두었다가 대상자가 물건을 찾도록 도와준다6)도둑망상으로 치매 대상자가 방을 지킨다며 방안에만 있기를 고집하면 위험하지 않은 범위 내에서 허용한다 6.파괴적행동⋆⋆파괴적행동 특징**1)난폭한 행동이 자주 일어나지 않는다2)난폭한 행동이 오래 지속되지 않는다3)일반적으로 초기에 분노로 시작해 에너지가 소모되면 지쳐서 파괴적 행동을 중지한다4)치매대상자의 난폭한 행동은 질병초기에 나타나 수개월내에 사라진다 *기본원칙*1)치매대상자가 혼돈하지 않도로 한번에 한가지씩 제시하고 단순한 말로 설명2)이해하지 못한말은 다른형태로 설명하지 말고 같은말로 반복3)행동이 진정된 후에는 왜 그랬는지 질문하거나 이야기하지 않는다4)치매대상자가 프로그램 활동에 참여중일 때 파괴적행동이 나오면 활동을 중지하고 조용한곳으로 이동한다5)온화하게 이야기하고 당황하고 흥분되어 있음을 이해한다고 표현한다((파괴적행동 예시))1)침대가 망가졌다고 뜯는다>>천천히 관심변화를 유도한다 윷놓이하기2)시설에서 특정 노인에게 욕하고 화낸다>>방을 바꾸어 마주치지 않게 한다 장소분리3)의자를 독차지하고 뺏기지 않으려한다>>안정시킨후 관심을 돌린다4)식사중에 생선을 굽겠다고 한다>>저와 같이 한번 구워봐요 라고 말한다 ⋆⋆7.석양증후군1)해질녘에는 요양보호사가 충분한 시간을 가지고 같이 있는다2)⋆⋆대상자가 좋아하는 소일거리를 주거나 애완동물과 함께 즐거운 시간을 갖게한다3)낮시간 동안 움직이거나 활동하게 한다4)신체적 제한은 더 악화시키므로 하지 않는다 (억제대XX)**돕는방법*1)인형 애완동물 익숙한 소리를 듣거나 좋아하는 일을 하는 것에서 위안을 받도록한다2)밖으로 데려가 산택을 한다3)따뜻한 음료수 등마사지 음악듣기 가벼운스킨쉽은 잠드는데 도움이 된다⋆⋆4)텔레비전을 켜놓거나 조명을 밝게한다 8.부적절한 성적 행동1)보통 성자체에는 관심이 없다는 것을 인식한다2)의복으로 인한 불편감이나 대소변을 보고 싶은지 확인하고 돕는다3)⋆⋆치매대상자가 성적으로 부적절한 행동을 할 때(자신의 성기를 만진다)⋆-좋아하는 물건이나 활동을 통해 관심전환을 유도한다⋆-회음부상태를 확인한다 (상처)⋆-즉각 멈추지 않으면 좋아하는 물건을 가져간다고 경고한다⋆-성적으로 관심을 보이면 공공장소에 가는 것을 삼가고 방문객을 제한해 사고를 예방⋆-프로그램 중에 성희롱 하면 다른 장소로 이동 예시) 1)여보 하며 요양보호사를 부른다>할머니가 보고 싶으세요? 라고 말한다2)대상자가 같은방 할머니에게 월세를 내지 않는다고 말한다>다같이 사는 시설임을 말해준다3)밖에 아무도 없는데 딸이 밖에 면회 왔다고 나간다고 한다>딸사진을 보러가자며 주위를 환기한다4)자다가 엄마 어디가 ! 하고 나가려한다>엄마를 함께 찾자고 산책하러 나간다5)물건을 도둑맞았다>노인과 함께 찾아보고 노인이 물건을 발견하도록 유도한다6)저녁이 되면 집으로 가겠다고 한다>콩나물 다듬기 하고 산책도 하고 다른 직원이 반겨줌7)조금전에 음식 먹고 또 달라고 한다>식사후 달력에 스스로 표시하도록 한다8)밥에 독약을 넣었다고 한다>제가 먼저 먹어볼테니 함께 드세요 *치매대상자와 언어적인의사소통⋆1)대상자의 요구를 알기 위해 어디 불편한곳이 있으세요?XXX신체부위를 짚어서 배가 아프세요? 어깨가 아프세요? 구체적으로 질문한다⋆2)반복적으로 설명한다 : 왜 라는 이유를 묻는 질문보다 네 아니요 O답변이 나오도록 질문점심에 반찬이 뭐였지요?X / 오늘 점심 맛있으셨나요? O산책가려는데 어디로 갈까요?X /지금 집앞 공원에 산책가려는데 어떠세요?O3)존칭어를 사용한다 4)한번에 한가지씩 설명한다-식사하고 양치질하고 외출해요XX-식사해요 양치질해요 외출해요 하나씩 차례대로 말한다5)가까운 곳에서 얼굴을 마주보고 말한다6)항상 현재를 알려준다 밤10시에요 주무세요 / 아침8시에요 식사하세요7)일상적인 어휘를 사용한다 : 고향사투리로 말을 걸어본다8)신체적인 접촉 : 손이나 어깨 감싸기9)필요한 글을 써서 의사소통한다 *치매 단계별 의사소통 문제가.초기 : 어려워한다 어렵다1)대화의 주제가 자주 바뀐다2)사용하는 어휘의 수가 점차적으로 줄어든다3)물건이나 사람의 이름을 부르는 것이 어렵다 나.중기: 에매하다 , 명칭실어증1)에매모호한 내용을 이야기한다2)불특정 다수를 지칭하는 용어 이것 그들 그것의 사용이 증가한다3)옯른 이름을 지칭하지 못하는 명칭 실어증이 보인다다.말기 :무언증 앵무새1)말이 없어진다 대화할 때 시선 맞추는걸 어려워한다2)앵무새처럼 상대방의 말을 그대로 따라한다 *치매단계별 의사소통방법1.초기1)간단하고 직접적인 언어로 요점을 설명하고 구체적으로 표현한다⋆2)집중력이 높은 시간대를 파악하며 대화한다3)유사한 의미의 다른 언어를 이야기 해준다4)대상자가 요청하기 전에 구체적인 방법과 정보를 제공한다5)대상자가 응답할 시간을 충분히 준다6)외래어나 약어로 된 단어는 사용하지 않는다⋆7)대화 내용을 요약정리하고 중요한 내용은 반복한다⋆8)대상자가 과거의 긍정적인 기억이나 사건을 회상하도록 돕는다(장기기억은 남아 있다)2.중기1)대상자와 눈을 마주치며 이야기를한다2)길고 복잡한 문장은 피하고 대화주제를 갑자기 바꾸지 않는다⋆3)대상자에게 친숙한 물건을 활용한다4)의사소통의 내용을 이해하고 있다는 것을 확인시켜준다5)대상자가 반응할때까지 기다려준다6)대상자가 반응하지 않으면 반복하여 질문한다7)단순한 표현을 사용한다8)그사람 그 보다는 대상자의 이름을 사용한다3.말기1)대상자를 마주보며 이야기한다2)대상자의 이름을 부르면서 이야기를 시작하고 요양보호사의 이름을 밝힌다3)낮은톤으로 다정하고 차분하고 분명하게 말한다⋆4)대상자가 응답하지 않더라도 계속 이야기를 한다5)신체적 접촉을 적절히 활용하고 대상자의 비언어적 메시지를 확인6)대상자가 이야기 하는 모든 것에 반응한다7)대화가 끝난뒤에는 항상 마무리 인사를 한다 예))1.금방 식사를 하고 식사를 계속 달라고 하는 경우1)점심을 준비하고 있으니깐 잠시 기다려주세요2)식사 준비를 함께 하는 것을 하나의 프로그램으로 진행3)과거에 식사후 다른 일과가 있었다면 산책을 하거나 소일거리를 한다2.이웃사람이 걸어오면서 큰목소리로 인사를 해서 사고를 당할뻔 했다1)적어도 1M이내 가까이에서 대상자의 눈을 보고 조금 작은 목소리로 말을 걸어야한다고 이웃에게 알려드린다3.치매 대상자가 자존심이 상한 경우요리를 좋아하는 할머니의 음식을 가족들이 음식을 하지 말라고 했다1)다소 실수가 있더라도 요리를 계속 할수 있도록 가족 또는 요양보호사가 지원한다4.혼자서 집을 나가 길을 잃은 경우1)할아버지 성격이 급하니 옷을 입히면서 함께 병원에 가요, 설거지 하는 것 도와주세요 말하고 옆에 함께 있는 것이 예방2)함께 TV를 보다 병원에 다녀와서 설거지를 한다 **인지자극 훈련 : 비약물요법가족의 수발부담을 줄이는데 도움예))빗소리나 개구리울음소리 청각적자극은 물론 집중력 기억력자극 언어능력 지남력자극 1.인지기능에 문제가 없는 대상자(치매X 예방O) 글을 쓰는1)가정환경수정 (건망증예방) :약속이나 기념일을 달력에 표시하는 습관⋆2)뇌건강일기쓰기 :인지기능자극 형식이 있다3)날짜계산기(기억력)4)얼굴삼행시(기억력 창의력 언어능력 집행기능) 5)손가락낭독회(주의집중력 억제력 소근육증진)2.경증인지지능 장애대상자 : 치매있음 그리기 말하기1)환경수정 : 매일날짜 확인하기(독립성 활동수행능력)⋆2)여러가지 단어 말하기(언어의 유창성, 자발성)⋆3)그림과 숫자 짝지어 기억하기(기억력향상)4)물건보며 과거 회상하기 똑같이그리기 점선으로 옮겨그리기 선따라그리기⋆5)손모양 똑같이 만들기(운동능력) 3.중증인지기능장애 대상자1)악기연주하기(청각적자극 , 소근육 표현력 기억력 스트레스해소)소고 캐스터네츠 탬버린 트라이앵글 만든악기 피아노2)흩어진 낱글자로 단어만들기(언어 및 기억 관리능력)3)선따라그리고 찢기 , 따라그리기4)인사말연결하기(언어자극 타인소통) **임종 요양보호⋆임종 적응단계⋆1.부정 1)자신의 죽음을 받아들이지 않는다2)아니야 나는 믿을수 없어⋆2.분노1)반항과 화로 분출2)나는 아니야 왜 하필이면 나야 , 왜 지금이야3)불평을 하면서 주위로부터 관심을 끌려고 하기도 한다⋆3.타협1)아무리 죽음을 부정해도 피할수 없는 상황임을 이해2)그래 내게 이런 일이 벌어졌어,,하지만3)삶이 얼마간이라도 연장되기를 희망한다⋆4.우울1)정서적으로 깊은 슬픔에 빠지게 된다2)더이상 말로 표현하지 않고 조용히 울기도 한다⋆5.수용(체념)1)마음속에서 마지막 정리의 시간을 보낸다 *임종기 상담기술가.죽음의 경험과거 가까운 사람의 임종을 경험한 사람은 개인적 경험을 잘이해하는 상담지원에 도움이 된다나.성격특성 :자신의 감정을 있는 그대로 솔직하게 표현하도록 격려할 필요가 있다다.종교적신념 종교적믿음을 갖고 있는 사람들은 임종과 애도과정에서 다른 방식을 취할수 있다라.문화적배경 :살아온 환경속에서 죽음에 대한 태도는 다양하게 결정 ⋆⋆**임종대상자 지원 및 가족 요양보호⋆⋆1.임종직후1)시력감소 초점이 흐려진 눈동자⋆2)움직임이 약해지고 근육의 긴장이 감소함⋆3)체온의 상승 또는 저하⋆4)혈압감소⋆5)맥박이 약해지고 빨라지거나 느려짐⋆6)숨을 가쁘게 깊게 몰아쉬며 가래 끓다가 점차 숨을 깊고 천천히 쉼(불규칙, 임종호흡)⋆7)가슴에서 돌구르는 것 같은 가래 끓는 소리가 들림⋆8)차갑고 창백한 피부(혈액순환이 잘안됨)9)혈액순환 부전에 의한 피부반점(혈액의 정체)10)식은땀을 흘림11)실금 또는 실변12)의식저하**신체&정신적 변화에 대한 요양보호1.감각기능의 저하1)시력은 저하되어 조명의 밝기를 눈부시지 않게 낮춘다⋆2)청력은 마지막까지 유지되므로 정상톤으로 말한다3)부드러우면서 분명한 어조로 말하는 것이 좋다⋆4)대상자의 손을 잡고 조용히 곁에 있어 주는 것은 대상자에게 깊은 편안함을 준다(혼자둔다xx 함께 있는다o)2.구강과 코주변관리⋆1)구강관리는 무의식 상태라면 최소 두시간 간격으로 실시2)입술과 콧구멍은 건조하여 상처가 나기 쉬워서 필요시 윤활제(바세린,립밤 등)바른다3.피부관리 : 대소변을 조절하지 못하고 실금 또는 실변을 하게 된다⋆2)기저귀를 착용하도록 한다3)주기적으로 체위변경을 실시해 욕창을 예방⋆4)혈액순환의 저하로 담요를 덮어서 따뜻하게 해주는 것은 도움이된다⋆5)보온을 위한 전기기구는 사용하지 않는다4.통증조절⋆의사의 처방에 따라 통증 조절을 위한 약물처방(진통제)이 이루어질수 있도록 한다5.호흡조절1)호흡수와 깊이가 불규칙하고 무호흡과 깊고 빠른 호흡이 교대로 나타날 수 있다2)숨쉬는 것을 돕기위해 상체와 머리를 높여주고 대상자의 손을 잡아주는 것은 도움이 된다6.소화기능변화1)음식이나 수분을 섭취하는데 어려움이 많아진다2)억지로 먹이려고 하지 말아야 한다7.신장기능의 변화⋆1)소변량이 점차 줄어들게 된다8.환경관리 :안정감 친숙함1)자기주위에 있는 사람이 누군인가에 대해 혼돈을 느낄수 있다2)평소에 좋아하는 물건이나 사진등을 머리맡에 둔다⋆3)평소에 좋아하는 음악을 틀어두는것도 좋다9.정서적 영적지원1)대상자가 이야기를 시작하면 주의를 집중해서 경청한다2)정서적으로 고립되지 않도록 한다 **임종후 요양보호⋆1)임종을 준비하는 대상자의 죽음 결코 응급상황이 아니다⋆2)사망선언과 사후처리과정은 가족들이 함께 있는 상황에서 의료기관에 소속된 의사와 간호사가 수행해야한다 (요양보호사XX)⋆3)의사가 없는 장소에서 임종을 맞이한 경우 요양보호사는 가족들이 직접 사후처리를 할수 있도록 안내해야한다⋆4)가족들이 아무도 없는 상황에서 임종을 발견한 경우 요양보호사는 신속하게 가족 기관장에서 알려야한다**가족에대한 요양보호가.사별전 가족요양보호1.대상자 옆에 함께 있는 것이 가족들에게 좋은 기억으로 간직된다2.가족들이 교대로 대상자 곁에 함께 있을수 있도록 한다3.친지나 지인의 방문을 받을수 있도록 허용하고 조용한 분위기 속에서 좋은 시간을 보낼수 있도록 한다4.집안의 행사(결혼기념일 생일 등)가 있다면 간단한 이벤트를 준비하도록 한다5.대상자가 의사소통이 가능할 때 사진이나 동영상을 촬영하도록 한다나.사별후 가족 요양보호1.사별후 애도는 정상반응이며 향후 마음을 치유하는데 필수적이다2.처음에는 신경이 날카로울수 있고 반대로 아무생각없이 차분하게 반응할수 있다사람마다 애도반응이 다를수 있음을 이해한다3.때때로 의료진 또는 요양보호사에게 분노반응을 보일수 있다4.아무런 판단없이 마음의 아픔을 들어줄 사람이 필요하다친구 가족 일기 글쓰기 등은 도움이 된다5.우울증 증상이 너무 심하거나 애도반응이 1개월이상 지속될 경우 심리상담 정신건강의학과 의사를 만나도록 권유한다 ⋆⋆**사전연명의료의향서 작성⋆1.19세이상의 사람은 누구나 사전연명의료의향서를 작성할수 있다⋆2.등록기관을 통해 작성 등록된 사전연명의료의향서만이 법적 효력을 인정⋆3.언제든지 그 내용을 변경하거나 철회하는 것은 가능⋆4.법적 효력은 말기환자 또는 임종과정에 있는 환자에 한하여 적용⋆5.사전연명의료의향서를 작성했다는 이유만으로 일반적인 진료과정에서 최선의 치료를 받지못하는 것은 아니다⋆6.모든 의료기관에게 자동으로 연동되는 것은 아니다⋆7.국민연명의료관리기관 홈페이지에 접속하면 가족에 한하여 연명의료에 관한 대상자의 결정내용을 열람할 수 있다⋆⋆심폐소생술 혈액투석 항암제투여 인공호흡기착용은 중단⋆⋆통증완화를 위한 의료행위(진통제) 영양분 물 산소의 단순공급은 한다⋆소극적안락사와 유사하지만 의사도움을 받아 죽도록 하는 안락사와는 다르다 **호스피스 완화의료 이용치료가 어려운 말기질환을 가진 환자와 가족을 대상으로 통증 및 신체적 심리적 사회적 영적고통을 완화해 삶의 질을 향상시키는 전문적인 의료서비스 **응급상황 대처 및 감염관리1.의학적 위기상황에 대한 대처법가.상황을 판단하라1)우선 자기 또한 위험에 노출되었는지 판단하도록한다2)위기상황을 인지한 현재의 시간과 발생한 상황들을 잘 기억해야한다나.대상자를 살펴보라1)대상자가 평소와 달리 대답하지 못한다면 의식을 잃은 상태일수도 있다2)대상자를 가볍게 두드리고 괜찮은지 다시 한번 물어보면서 의식상태를 확인한다3)큰소리로(난청 귀가 어두울수도 있다) 이름을 불러보고 반응이 없다면 의학적 위기 상황으로 판단해야한다 **119신고1)만일 신고해야할지 고민이 된다면 신고하는 것이 원칙2)요양보호사가 혼자 있다면 직접 119신고3)가족과 함께 있다면 119에 신고할 것을 요청4)요양보호사는 대상자 곁에서 상황의 변화를 면밀하게 살피도록한다5)119구급대원이 끊어도 좋다고 할때까지 먼저 전화를 끊지 않는다 다.응급처리를 실시 :구급대원이 도착할때까지 상황별 응급처치를 실시1)대상자가 대답 또는 무언가 말을 한다면 호흡과 맥박을 확인하도록 한다2)상당한 출혈 / 의식의 변화 / 호흡 불안정 / 피부색의 변화(혈액순환이 안되는 경우) /신체 일부가 부풀어오름(골절이나 화상) / 심한 통증3)응급처치를 실시하기전 기관장과 가족에게 연락한다4)당황하는 환자 곁에서 손을 잡고 안심을 시키는 행동도 포함 라.가족 또는 기관장에 보고하라1)낙상 화상 열 살 등의 경미한 사고로 판단된다면 보고하는 것으로 충분2)상태기록지 사고보고서를 작성 가급적 자세히 사실만을 기록한다3)나와 기관을 보호하기 위한 조치사항 **재난상황에 대한 대처1.화재1)음식을 조리하는 중에 주방을 떠나지 않거나 난로 곁에는 불이 붙는 물건이나 세탁물을 가까이 두지 않는 등의 예방수칙을 준수2)화재가 발생할 경우 눈 코 귀 촉각을 사용해 신속하게 상황을 인지⋆⋆3)불길이 천정까지 닿지 않은 불은 소화기나 물양동이로 진화시도4)불길이 커져 끄기 어렵다면 신속하게 대피5)엘리베이터가 아닌 계단으로 이동6)최대한 자세를 낮추면서 움직인다 ⋆7)시야확보가 어렵다면 입과코는 젖은 수건으로 가리고한손에 벽을 짚으면서 이동8)아래층으로 대피할수 없을 경우 옥상으로 이동⋆⋆화재를 진압하는 방법(천정까지 닿지 않은 불)실내에서 소화기를 사용할때에는 밖으로 대피할때를 대비해 문을 등지고 소화기 분말을 쏜다1)안전핀을 뽑는다2)노즐을 잡고 불쪽을 향한다3)손잡이를 움켜쥔다4)분말을 고루 쏜다 나.수해와 태풍1)욕조에 미리 물을 받아둔다2)차량 이동 중이라면 속도를 줄이고 미리 연료를 채워둔다3)물이 집안으로 흘러 들어오는 경우 모래주머니 등을 사용해 최대한 막는다4)가스와 전기는 기술자의 안전조사가 끝난뒤 사용 다.지진1)탁자아래로 들어가 몸을 보호2)집이 흐들리는 동안에 대피를 시도해서는 안된다3)계단을 이용해 신속하게 건물 밖으로 이동하고 운동장 공원 등 넓은 공간으로 이동 라.정전 및 전기사고(감전)1)전기쇼크를 입은 사람이 있다면 전류가 차단될때까지 접촉해서는 안된다2)정전이 복구되면 하나의 콘센트에 여러개의 전열기기를 연결하지 않는다 **우리몸에서 바깥환경과 연결된 모든 구멍은 미생물이 들어올수 있는 침입구가 된다 **개인보호구안면보호구 마스크 보안경 장갑 일회용 방수성 가운 **올바른 손씻기 6단계1단계 : 손바닥 손바닥2단계 : 손등과 손바닥3단계 : 손바닥 손깍지 끼고4단계 : 손가락을 마주잡고5단계 : 엄지손가락6단계 : 손톱밑7단계 : 손목 ⋆⋆응급처치1.질식 :기도폐색1)자신의 목을 조르는 자세를 취하고 괴로운 표정(⋆초킹사인)2)갑작스러운 기침을 할수 있고 때때로 숨을 쉴 때 이상한 소리가 들린다⋆3)대상자가 의식이 있고 숨을 쉰다면 강하게 기침을 하여 뱉어내도록 격려한다⋆4)손가락을 넣어 이물질을 빼내려고 하거나 무리하게 구토를 유발하는 행동금지⋆5)등을 두드리거나 물을 먹이는 행위도 절대 해서는 안된다⋆6)대상자 스스로 이물질을 뱉어내서 호흡곤란이 완전히 없어질때까지 곁에 있어야한다7)대상자가 의식을 잃고 더 이상 숨을 쉬지 못한다면 심폐소생술을 실시할 준비⋆⋆8)복부압력을 높이는 방법 (하임리히법) : 기도폐색이 확인되는 경우에만 실시**하임리히법1)대상자 등뒤에 선다2)배꼽과 명치중간에 주먹 쥔손을 감싼다(엄지를 안으로 감싼다)엄지손가락을 접어 끝부분이 닿도록 한다3)양손으로 복부의 윗부분 후상방으로 힘차게 밀어올린다4)한번으로 이물질이 빠지지 않으면 반복해 시행5)질식이 계속되고 의식을 잃어버리면 바닥에 눕히고 119신고 심폐소생술 실시 2.급성저혈압(쇼크:혈류량이 줄었다)-피부색이 하얗게 변하고 손발이 차가워지고 호흡수 증가-혈압이 90/60 이하로 낮아지거나 맥박수가 100회이상으로 크게 오른다-후기고령자(75세이상)은 갑작스런 사망이 될수도 있다-대량출형 심근경색 심한감염증에 의해 발생1)119신고2)천장을 바라보는 자세로 눕힌다(똑바로 누운자세)3)만일 대량출혈이 발생했다면 출혈에 대한 응급조치를 실시한다(지혈)⋆4)입에서 혈액 또는 토사물이 나온다면 고개를 옆으로 돌린다(몸X 고개만 돌린다)⋆5)다리가 30cm정도 올라가도록 한다6)자동혈압계가 있다면 신속하게 혈압과 맥박을 측정한다7)상황이 종료 될 때까지 물이나 음식을 주면 안된다 3.출혈-지혈을 시도할 경우 가급적 장갑을 끼고 만진다(감염예방)-맨손을 사용했다면 비누와 물로 깨끗이 씻는다1)즉시 도움을 청한다 119신고⋆2)장갑을 착용하고 출혈부위를 노출한다⋆3)출혈량이 적다면 멸균거즈를 활용해서 상처를 압박한다(지혈)⋆4)만일 출혈량이 많다면 깨끗한 수건이나 옷을 활용해서 상처를 압박한다(직접압박)5)119대원이 올때까지 출혈부위를 누르고 있는다⋆6)출혈이 너무 많으면 두 번째 패드를 덧대서 계속 압박한다⋆⋆첫 번째 패드를 제거해서는 안된다⋆7)만일 쇼크가 의심되는 상황이라면 다리를 높이는 자세 30CM로 눕힌다8)출혈이 멈추면 상처부위(소독치료)에 드레싱을 한다 4.경련(간질) 간질환 환자가 아니어도 생길수 있음!-몸의 근육이 비자발적으로 수축하는 증상-노인에게 경련은 위중한 질병에 의해 발생한다 -요양보호사가 할수 있는 유일한 조치는 병원으로 신속한 후송을 돕는다⋆⋆-경련을 멈추기 위해 무언가를 시도하지 않는다1)119신고⋆2)주변에 뾰족한 물건을 치운다⋆3)경련이 발생한 시간을 기록한다 (대부분 15분 이내 종료된다)동영상을 찍어도 된다4)베개를 받쳐 머리의 손상을 보호5)호흡을 편하게 할수 있도록 상의를 느슨하게 한다⋆6)질식을 예방하기 위해 고개를 가만히 옆으로 돌린다 (몸X)⋆7)경련을 멈추기 위해 억제를 시도해서는 안된다(비자발적제어X)⋆8)대상자 입에 무언가를 물리는 행위를 하면 안된다(손수건X)9)물이나 음식을 주어서는 안된다10)저절로 경련이 멈출때까지 옆에 가만히 있어준다 5.약물중독-고의 또는 실수로 치료적 약물을 과량 복용하여 독성반응이 발생할 것-독성물질 세제 락스 화장품 살충제 등1)119신고2)만일 의식이 없는 상황이라면 천장을 바라보는 자세를 취한다3)거품이나 토사물이 나온다면 고개를 옆으로 돌린다⋆⋆4)복용한 것으로 의심되는 물질이 있다면 용기째 119대원에게 전달한다 6.화상-열 또는 화학물질 전기에 의해 발생하여 노출된 피부가 손상을 받은 상황1)장갑을 착용한다⋆⋆2)통증이 없어질때까지 15분이상 찬물에 담근다3)화상부위에 얼음이나 얼음물을 직접 대는 것을 권장하지 않는다4)반지 팔찌 귀고리 등이 있다면 신속하게 미리 벗겨낸다 **1도화상 : 표피층만 손상2도화상 :표피 진피층 손상3도화상 : 진피층 피하조직 손상 7.골절 :초기에 냉찜질1)대상자를 안정시키고 스스로 움직이지 않도록한다2)손상부위에 반지나 팔찌 등이 있다면 미리 벗겨낸다 (부종)3)골절인지 아닌지 구별하기 어렵다면 병원진료를 받도록 권한다4)초기에는 냉찜질을 한다 **심폐소생술⋆-심장마비가 발생했을 때 인공적으로 혈액을 순환시켜 호흡을 돕는 응급치료법⋆혈액을 순환시켜 뇌의 손상을 지연시키고 심장이 마비상태로부터 회복하는데 결정적인 도움⋆4-6분이상 혈액순환이 되지 않는 경우 뇌손상 (골든타임) 1.심폐소생술의 단계반응확인 > 도움요청 > 호흡확인 > 가슴압박 > 회복자세1)반응확인:현장이 안전한지 확인대상자의 양쪽 어깨를 가볍게 두드리며 괜찮으세요? 질문라면서 반응을 확인2)도움요청과 119신고 :자동심장충격기요청119신고전화를 끊지 않고 상담요원의 지시에 따른다3)호흡확인-쓰러진환자의 얼굴과 가슴을 10초 이내로 관찰해 호흡이 있는지를 확인-환자의 호흡이 없거나 비정상적이라면 심정지가 발생한 것으로 판단-구급상황 요원의 지시에 따라 확인한다⋆⋆4)가슴압박시행⋆-환자를 바닥이 단단하고 평평한곳에 등을 대고 눕힌다⋆-가슴뼈(흉골)아래쪽 절반 부위에 깍지를 낀 두손의 손바닥 뒤꿈치를 댄다⋆-손가락이 가슴에 닿지 않도록 주의⋆-양팔을 쭉편 상태로 체중을 실어서 환자의 몸과 수직이 되도록 가슴을 압박⋆-가슴압박은 성인에게 분당 100-120회 속도 약5cm 깊이⋆-환자가 회복하거나 119구급대가 도착할때까지 지속5)회복자세:호흡이 잘되었다면 환자를 옆으로 눕혀 기도가 막히는 것을 예방 **자동심장충격기사용 (자동제세동기)⋆⋆전원켜기>패드부착>심장리듬분석>심장충격시행>즉시 심폐소생술 다시 시행1.전원켜기-반응과 정상적인 호흡이 없는 심정지환자에게만 사용해야한다-지체없이 적용해야한다 2.두개의 패드부착패드1: 오른쪽 빗장뼈(쇄골)아래패드2: 왼쪽 젖꼭지 아래 중간 겨드랑선 3.심장리듬분석-분석중이라는 음성지시가 나오면 심폐소생술을 멈추고 대상자에게서 손을 뗀다4.심장충격시행-깜빡이는 버튼을 눌러 심장충격을 시행한다-심장충격 버튼을 누르기전에 반드시 환자에게서 떨어져 있는지 확인해야한다5.즉시 심폐소생술 다시 시행-심장충격을 실시한 이후에는 즉시 가슴압박을 다시 시작-2분마다 심장리듬을 반복해서 분석-119구급대가 현장에 도착할때까지 지속 **자동심장충격기 멈추는 순간1)심장리듬 분석할 때2)심장충격 시행할 때 요양보호사 자격증 시험 요약정리 1 안녕하세요 혜뚱 입니다! 한동안 블로그를 하지 못하고 있었는데 2024년 요양보호사 자격시험을 준비하고 ... blog.naver.com 요양보호사 자격증 시험 요약정리 2 2024 요양보호사 시험 요약 핵심정리 2부 노화와 건강증진 입니다 책이 두꺼워서 부담스러워 요약정리해서 ... blog.naver.com 요양보호사 자격증 시험 요약정리3 안녕하세요 혜뚱 입니다! 요양보호사 시험 합격 후 요약정리 한게 너무 아까운 마음에 요양보호사 자격증 ... blog.naver.com 요양보호사 자격증 시험 요약정리 4 2024 요양보호사 시험 요약 핵심정리3부 노화와 건강증진 입니다 책이 두꺼워서 부담스러워 요약정리해서 ... blog.naver.com 요양보호사 자격증 시험 요약정리5 안녕하세요 혜뚱입니다 요양보호사 자격증 시험 요약정리5 입니다 제가 요양보호사시험 준비하면서 정리한 ... blog.naver.com #요양보호사자격증 #요양보호사 #요양보호사시험 #요양보호사시험공부 #요양보호사시험내용정리 #요양보호사시험요약정리 #요양보호사시험핵심 #혜뚱 내 인생의 100일 위젯 미션에 연재중인 글입니다. 태그 취소 확인 댓글 7 이 글에 댓글 단 블로거 열고 닫기 인쇄 댓글쓰기 1/1 이전 다음 var gAdPostUnitIdForPC = "pc_blog_bottom"; var gNotAdPostUnitIdForPC = false; var gAdContentUnitIdForPC = "pc_blog_body"; var gAdContentDaUnitIdForPc = "pc_blog_body_2nd"; var gAdContentDaUnitIdForPc2 = "pc_blog_body_3rd"; function ImageLazyLoader(selectors) { this.selectors = selectors; }var imageLazyLoadVisible = new eg.Visible(document, { targetClass : "egjs-visible", expandSize : "100" });var imageLoad = function(el) { var img = $Element(el); // gifmp4인 경우 재생처리 if (img.hasClass("_gifmp4") && img._element.tagName === "VIDEO" && 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var nclk_evt = 3;var bIsNotLoginUser = "true" === "true"; var sIdSecretUrl = 'https://nid.naver.com'; 블로그 마켓 가입 완료 내 상품 관리에서 배송비 설정 후 상품 판매를 시작해보세요! 배송비 설정하기 블로그 마켓 가입 완료 레이어 닫기 .blog_market_bridge_set_delivery_popup{position:fixed;left:0;top:0;right:0;bottom:0;z-index:10000;font-size:0;text-align:center;} .blog_market_bridge_set_delivery_popup:before{display:inline-block;width:0;height:100%;vertical-align:middle;content:'';} .blog_market_bridge_set_delivery_popup .dimmed{position:absolute;left:0;top:0;right:0;bottom:0;opacity: 0.7;background: #000000;} .blog_market_bridge_set_delivery_popup .blog_market_bridge_set_delivery_content{display:inline-block;position:relative;width:304px;height:303px;border-radius:8px;box-shadow:1px 1px 7px 0 rgba(0, 0, 0, 0.15);border:solid 1px rgba(0, 0, 0, 0.1);background:#fff;text-align:center;vertical-align:middle;} .blog_market_bridge_set_delivery_popup .text_area:before{ display:inline-block;width:192px;height:102px;margin:12px 0 0;content:'';vertical-align:top; 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